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    2017年整理(职业卫生)卫生高级职称案例分析题

    发布于 2017-09-26 14:07  编辑:Ywen
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    预防系列 预防系列

    适用考试:预防系列正(副)高级职称考试考试

    科目:预防系列考试—职业卫生试题及答案



    案例分析题[阅读理解]


    某涂料厂生产氯化钡车间发生爆炸,生产工李某,男,27岁,既往体健,在救出3名工友后,觉出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、心悸、麻木感、无力等症状而就诊,患者双上肢皮肤及衣物沾满了粉末。1.[多选题]急诊时为明确诊断必须优先做哪些检查

    A.颅脑CT

    B.心电图

    C.肝胆脾B超

    D.血钾

    E.腹部平片

    F.心脏B超

    G.胃镜

    参考答案:BDG


    2.[多选题]查体:T36.5℃,P110次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力降低,实验室检查结果:血常规:RBC 5.4×10/L、WBC 9.4×10/L、Hb130g/L、PLT 300×10/L;血清K/2.9mmol/L;尿常规:蛋白(-)、尿糖(-),心电图:U波增高、阵发性心动过速。目前诊断考虑

    A.渗出性炎

    B.肉芽肿性炎

    C.变质性炎

    D.增生性炎

    E.出血性炎

    F.急性心肌梗死

    G.急性冠脉综合征H.职业性急性钡中毒I.职业性急性氯气中毒J.职业性急性氯化氢中毒

    参考答案:C


    3.[单选题]对该急诊患者首先应采取以下哪项措施

    A.在诊断未明确前,只需密切观察

    B.脱去污染的衣服,彻底冲洗污染的皮肤

    C.予以吸氧

    D.静脉滴住维生素

    E.支持治疗

    F.口服少量小苏打

    参考答案:B


    4.[单选题]该患者治愈后,以下那项安排是妥当的

    A.可恢复原工作

    B.调离原作业岗位

    C.调离接触钡剂作业岗位

    D.只可安排轻体力岗位

    E.调离接触化学品岗位

    参考答案:A


    5.[多选题]以下哪些治疗措施是恰当的

    A.肌注硫代硫酸钠

    B.肌注硫酸钠

    C.口服适量的硫酸钠

    D.可用2%硫酸钠500mL静滴

    E.2%硫酸钠200mL间断推注

    F.足量补钾,至血钾恢复正常

    G.对症治疗

    参考答案:CDFG


    患者女,57岁,因反复发作性上腹部疼痛6天入院?;颊?天前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感,持续1~2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎,给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴,效果不佳,1小时前上述症状再发来我院。体检:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,颈静脉无怒张,外周动脉搏动对称,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率98次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿


    1.[单选题]提示:血常规WBC6.4×10,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.1~0.2mV肌钙蛋白T0.04ng/ml、肌钙蛋白12.1ng/ml,血钾3.2mmol/L,胸片提示:主动脉弓影增大,双肺纹理清晰。腹部超声肝胆胰脾未见异常。目前诊断考虑

    A.急性心肌梗死

    B.胃溃疡

    C.主动脉夹层

    D.急性胆囊炎

    E.缩窄性心包炎

    F.胃穿孔

    参考答案:C


    2.[多选题]急诊应重点检查的项目为

    A.血钾

    B.腹部B超

    C.血常规

    D.心肌损伤标记物

    E.心电图

    参考答案:ABCDE


    患者女,27岁,农药厂电焊工。吸入车间外逸光气约12分钟。数小时后因咳嗽、呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰而就诊。查体:血压80/60mmHg,双下肺均可闻及中等量湿性啰音。


    1.[单选题]该患者入院时,属于化学性肺水肿的哪一期

    A.刺激期

    B.潜伏期

    C.肺水肿期

    D.恢复期

    E.反复期

    F.迁延期

    参考答案:C


    2.[多选题]患者诊断为

    A.急性有机磷农药中毒

    B.急性锰中毒

    C.急性光气中毒

    D.急性一氧化碳中毒

    E.电焊工尘肺

    F.急性左心衰

    G.急性呼吸窘迫综合征

    参考答案:CG


    3.[多选题]该种毒物中毒的抢救关键为

    A.防止肺部感染

    B.防止肺水肿

    C.防止心肌炎

    D.防止脑水肿

    E.防止心力衰竭

    F.密切观察呼吸状态及氧合情况,必要时机械通气治疗

    参考答案:BF


    患者男,24岁,既往体健,冬季独居在生有煤火密闭房间,清晨被家人发现昏倒在地,不省人事,周围有呕吐物痕迹,屋内有酒气,患者体温不高。


    1.[多选题]经检查患者碳氧血红蛋白明显增高,下面哪些治疗是合理的

    A.脱离中毒环境

    B.保持气道通畅

    C.高压氧舱治疗

    D.脱水降颅压治疗

    E.营养脑细胞治疗

    F.应用无环鸟苷

    参考答案:ABCDE


    2.[多选题]为明确诊断需要行哪些必要检查

    A.头颅CT

    B.查血中酒精含量

    C.查血中碳氧血红蛋白含量

    D.查血胆碱酯酶

    E.查胸部X线片

    F.脑脊液生化

    G.痰培养+药敏试验H.查血糖

    参考答案:ABC


    3.[多选题]考虑可能诊断为

    A.CO中毒

    B.酒精中毒

    C.有机磷中毒

    D.脑血管意外

    E.肺性脑病

    F.病毒性脑炎

    参考答案:AB


    患者女,44岁,既往体健,被家人发现昏倒在地,意识不清,口吐白沫,有大蒜气味,有大便失禁,伴有大汗,周围有呕吐物痕迹。


    1.[多选题]患者头颅CT示轻度脑水肿,双肺听诊可闻及湿性啰音,腹软、无压痛,血淀粉酶不高,可除外诊断

    A.CO中毒

    B.病毒性脑炎

    C.重症胰腺炎

    D.中毒性菌痢

    E.重度有机磷中毒

    F.除虫菊酯类药物中毒

    G.毒鼠强中毒

    参考答案:CD


    2.[多选题]患者呼吸动度减小,双肺呼吸音减低,口唇紫绀,指脉氧下降至70%,应进行哪些处理

    A.继续观察

    B.急查血气分析,等结果回报后再处理

    C.报告上级医师,等上级医师到来后处理

    D.给予呼吸兴奋剂

    E.急行经口气管插管,呼吸肌辅助通气

    F.给予氯解磷定突击量治疗

    参考答案:DEF


    3.[多选题]化验血胆碱酯酶670U/L,详细询问病史,患者曾与家人怄气,其家属发现残留的有机磷农药半瓶,下面需要行哪些必要处理

    A.洗胃

    B.清水擦拭皮肤及毛发

    C.导泻

    D.应用阿托品

    E.应用氯解磷定

    F.应用脱水药

    参考答案:ABCDEF


    4.[多选题]需密切观察患者哪些症状及体征

    A.呼吸状态,有无口唇紫绀

    B.意识状态

    C.有无出汗

    D.肠鸣音强弱

    E.瞳孔变化

    F.听诊双肺啰音情况

    参考答案:ABCDEF


    5.[单选题]患者于治疗1天后,出现明显烦躁不适,体温39.1℃,双侧瞳孔直径5mm,心率145次/分,双肺未闻及湿性啰音,尿潴留,考虑可能为

    A.中间综合征

    B.反跳

    C.阿托品过量

    D.阿托品不足

    E.肺部感染

    F.突发脑血管意外

    参考答案:C


    6.[多选题]急送当地医院需要做哪些检查

    A.电解质、血糖

    B.头颅CT

    C.血、尿淀粉酶

    D.血胆碱酯酶

    E.胸部X线片

    F.血碳氧血红蛋白含量

    G.脑脊液生化检查

    参考答案:ABDF


    某造纸厂的工厂在修复已停产1个多月的贮浆池时,管道破裂,纸浆从管内喷出,停泵以后,工人李××顺着梯子到池内修理,突然摔倒在池内,张××认为李××是触电,切断电源后下去抢救,也摔到在池内。经分析认为有毒物,随即用送风机送风,然后其他三人陆续进入池内,三人出现咽部发苦发辣,呼吸困难,相继摔到在池内


    1.[单选题]预防此类中毒,重要的是应对工人进行

    A.安全卫生知识教育

    B.上岗前健康检查

    C.定期健康检查

    D.普查

    E.健康监护

    参考答案:A


    2.[单选题]抢救病人时应佩带

    A.口罩

    B.防毒口罩

    C.过滤式防毒面具

    D.防护服

    E.隔离式防毒面具

    参考答案:E


    3.[单选题]使6人昏倒的池内毒物最可能是

    A.HCN

    B.CO

    C.CO

    D.HS

    E.硫化钠

    参考答案:D


    某女,纺织女工,年龄36岁,在某纺织厂从事纺纱和织布工作已10年以上。近来主诉耳鸣、听力下降等症状。

    1.[单选题]经检查听阀提高20dB,10~20小时后恢复听力,属何种类型听力损害

    A.听觉适应

    B.噪声性听力损伤

    C.噪声性耳聋

    D.暂时性听力下降

    E.听觉疲劳

    参考答案:E


    2.[单选题]应作何种检查

    A.前庭功能检查

    B.听力测定

    C.一般内科检查

    D.物理检查

    E.X线检查

    参考答案:B


    3.[单选题]对此女工应作何种处理

    A.继续从事纺织行业工作,减少接触噪声时间

    B.继续从事接触较低噪声工作

    C.调离原工作岗位,从事非噪声作业工作

    D.在原工作岗位作辅助工

    E.继续从事纺织行业工作,工作时戴耳塞

    参考答案:C


    4.[单选题]在询问病史时应考虑接触何种有害因素

    A.振动

    B.噪声

    C.化学染料

    D.微波

    E.射频辐射

    参考答案:B


    某男,46岁,从事放射性工作20年。近年来经常乏力,皮肤可见出血点?;榧觳榉⑾职紫赴脱“迨考认陆?,可疑白血病1.[单选题]可疑白血病应做何种检查

    A.B超检查

    B.血液学检查

    C.超声波检查

    D.内科检查

    E.外科检查

    参考答案:B


    2.[单选题]还应做下列何种检查

    A.CT检查

    B.胸透和拍胸片检查

    C.肝功能检查

    D.肾功能检查

    E.神经科检查

    参考答案:B


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